Виды катаракты. Стадии ее развития

стадии катаракты Приветствую верных читателей!

Завершая разговор о катаракте , я расскажу о стадиях ее развития и существующих видах.

Очевидно, не стоит объяснять, почему важно обнаружить это заболевание на ранних стадиях и начать его своевременное лечение.

Из предыдущих статей мы с вами узнали, что катаракта бывает врожденной и приобретенной. И в зависимости от причин возникновения последней выделяют несколько ее видов. Зная эти причины, мы сможем быть внимательнее к здоровью своих глаз.

Оглавление:

Стадии развития катаракты

Катаракта, симптомы которой проявляются в различной степени в зависимости от прогрессирования заболевания, имеет четыре стадии собственного развития, а именно:

I стадия – катаракта начальная.

Хрусталик (преимущественно в области периферии) имеет участки с помутнениями, при этом значительная его часть располагает прозрачностью.

Проявления заболевания в данный период могут носить самый различный характер.

Так, одни пациенты не сталкиваются с ухудшением зрения, другие жалуются на появление «мушек» перед глазами, у третьих возникают изменения в рефракции (преломления в оптической системе, выражаемые в близорукости, дальнозоркости), что требует относительно быстрой смены диоптрий в линзах/очках;

II стадия – катаракта незрелая.

В этом случае хрусталик заметно мутнеет, снижается зрение. Сосчитать пальцы больной способен только вблизи лица.

Из-за увеличения хрусталика менее глубокими становятся передние камеры глаз.

Стадия также определяется как «стадия набухания». Увеличение хрусталика нередко провоцирует повышение показателей внутриглазного давления (вторичную глаукому);

III стадия – катаракта зрелая.

Здесь образуется полное помутнение хрусталика, что полностью снижает зрение. Движения рук больной видит только возле лица;

IV стадия — сморщивание или разжижение хрусталика.

Качество зрения остается аналогичным предыдущей стадии, иногда даже может улучшаться. Впоследствии возможным становится самопроизвольное рассасывание образования, для чего, правда, требуется немало времени – годы, а то и десятилетия (что чаще).

Помимо врожденной и приобретенной форм катаракты, она также может быть травматической и электрической.

Катаракта травматическая образуется при ранении глаза. Так, механическое повреждение, которому подвергается капсула хрусталика, приводит к проникновению влаги из передней камеры в хрусталик, после чего он, соответственно, мутнеет.

Катаракта электрическая образуется вследствие прохождения через глаз значительного электрического тока, а также по причине воздействия рентгеновских, гамма-лучей и лучей инфракрасных.

Ультразвук и иные факторы вредного воздействия также влияют на глаза при рассмотрении возможного появления катаракты.

Вторичная катаракта: симптомы

операция при катаракте Данный вид катаракты следует вынести в отдельный подпункт, потому как она развивается по причине хирургического воздействия, направленного на устранение катаракты (то есть, в первичной ее форме, после которой заболевание, по сути, должно быть исключено).

Характеризуется вторичная катаракта уплотнением и помутнением в области задней капсулы хрусталика, что, соответственно, приводит к ухудшению зрительного восприятия.

Современная офтальмология в процессе оперативного вмешательства позволяет сохранить капсулу хрусталика при лечении катаракты.

Она же представляет собой эластичный тоненький мешочек, в который имплантируется после устранения помутневшего хрусталика интраокулярная линза. Связывается возникновение вторичной катаракты с разрастанием эпителия вдоль капсулы (точнее – ее задней поверхности), что провоцирует снижение прозрачности и ухудшение зрения.

Следует заметить, что такого рода помутнения не являются причиной некомпетентности специалистов, производивших хирургическое вмешательство, а лишь выступают в качестве результата определенных клеточных реакций, происходящих в указанном капсульном мешке.

Симптомами вторичной катаракты определяются следующие проявления:

  • Постепенное падение зрения;
  • Возникающие от действия источников света и от солнца засветы;
  • «Туманность» зрения.

Виды приобретенной катаракты

Приобретенные катаракты по этиологии делятся на:

  • старческие;
  • осложненные;
  • профессиональные;
  • травматические.

Общим для всех приобретенных катаракт является прогрессирующий характер их развития.

Возрастные катаракты (старческие) развиваются у 60—90% людей старше 60 лет.

Патогенез развития катаракты в этом возрасте связан с уменьшением количества растворимых белков и увеличением количества нерастворимых белков, снижением количества аминокислот и активных ферментов и количества АТФ. Цистеин превращается в цистин. Все это приводит к помутнению хрусталика.

Среди старческих катаракт выделяют предстарческие — венечная катаракта встречается у 25% людей, достигших половой зрелости.

Помутнение полулунной формы распространяется периферичнее возрастного ядра, представляет полосочку с закругленными краями, которая распространяется по периферии хрусталика в виде короны, иногда имеет голубой цвет.

Возрастную катаракту иногда обнаруживают не только у пожилых людей, но и у людей активного зрелого возраста. Чаще она бывает двусторонней, но помутнение не всегда одновременно развивается в обоих глазах.

Ядерная катаракта — eе надо дифференцировать со склерозом хрусталика. При катаракте помутнение распределяется на эмбриональное ядро и швы.

При возрастной ядерной катаракте центральное зрение нарушается рано: страдает зрение вдаль, вблизи развивается «ложная миопия», которая может быть до 12,0 дптр.

Сначала образуется помутнение эмбрионального ядра, затем оно распространяется на все слои. Мутные центральные слои четко отграничены от периферической прозрачной зоны. Распада хрусталикового вещества не бывает. Это плотная катаракта.

Иногда ядро может приобретать бурую или черную окраску. Эту катаракту называют еще и бурой. Ядерная катаракта долгое время остается незрелой. Если она созревает, то говорят о катаракте смешанной — ядерно-корковой.

Субкапсулярная катаракта — возрастное, очень коварное заболевание, так как мутнеет самая молодая периферическая часть хрусталика, в первую очередь передняя капсула, под ней развиваются вакуоли и помутнения — нежные, разного размера.

По мере нарастания помутнения распространяются к экватору и напоминают чашеобразную катаракту. На корковое вещество хрусталика помутнение не распространяется. Катаракту надо дифференцировать с осложненной катарактой.

возрастная катаракта Происхождение старческой катаракты в настоящее время связывают с нарушениями окислительных процессов в хрусталике, обусловленными недостатком в организме аскорбиновой кислоты.

Большое значение в развитии старческой катаракты придают также недостаточности в организме витамина В2 (рибовлафина). В связи с этим при начинающейся старческой катаракте в целях предупреждения прогрессирования катаракты назначают аскорбиновую кислоту и рибофлавин в виде глазных капель или рибофлавин с йодистым калием (тоже в виде глазных капель).

Осложненные катаракты возникают в результате воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Для осложненной катаракты характерно развитие помутнения под задней капсулой хрусталика и в периферичесих частях задней коры. Это отличает осложненную катаракту от корковых и ядерных возрастных катаракт.

При исследовании хрусталика в проходящем свете помутнения перемещаются в обратную сторону движения глазного яблока. Осложненная катаракта при биомикроскопии чашеобразная, серая, в ней много вакуолей, видны кристаллы кальция, холестерина. Она напоминает пемзу.

Осложненная катаракта начинается с цветной переливчивости у заднего края хрусталика, когда видны все цвета спектра. Чаще осложненная катаракта односторонняя.

Это объясняется тем, что осложненная катаракта развивается в больном глазу, где находятся продукты интоксикации, которые, попав с жидкостью, задерживаются в узком пространстве, позади хрусталика. Поэтому помутнения в этом случае начинаются в задних отделах хрусталика.

Осложненные катаракты делятся на две подгруппы:
Первая — катаракты, вызванные общими заболеваниями организма::

  • эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, голоданием, авитаминозами и отравлениями различными ягодами;
  • диабетом. Диабетическая катаракта развивается у 40% диабетиков, часто у молодых. Это двусторонняя, быстро развивающаяся катаракта. Набухают, мутнеют самые поверхностные слои сзади и спереди, большое количество вакуолей, точечные субкапсулярные отложения, водяные щели между капсулой хрусталика и корковым веществом. Вслед за вакуолями появляются хлопьевидные помутнения, напоминающие «снежную бурю». Рано изменяется рефракция, характерна неустойчивая миопия (может измениться в течение дня). Диабетическая катаракта очень быстро прогрессирует;
  • диабетическая катаракта

  • тетаническая катаракта наблюдается при столбняке, судорогах, при нарушениях водного обмена (холере и др.). Течение такое же, как у предыдущей катаракты;
  • миотопическая катаракта — много помутнений, которые локализуются в основном в коре. Зона отщепления всегда прозрачна. Между помутнениями в хрусталике могут образовываться блестящие включения (кристаллы холестерина);
  • дерматогенная катаракта при склеродермии, экземе, нейродермите. В молодом возрасте пораженный хрусталик очень быстро созревает. В свете щелевой лампы на фоне диффузного помутнения видны более интенсивные помутнения около полюсов;
  • эндокринная катаракта развивается при микседеме, кретинизме, болезни Дауна. При недостатке поступления в организм витамина РР развивается пеллагра, при которой также образуется помутнение хрусталика (катаракта);

Вторая — катаракты, вызванные глазными заболеваниями.

На обменные процессы в хрусталике могут влиять изменения, происходящие в других тканях глаза- пигментные дистрофии сетчатки, миопия высокой степени, увеиты, отслойки сетчатки, далеко зашедшая глаукома, увеопатии, рецидивирующие иридоциклиты и хориоретиниты различной этиологии, дисфункции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса).

При всех этих заболеваниях происходит изменение состава внутриглазной жидкости, что в свою очередь влияет на нарушение обменных процессов в хрусталике и развитие помутнений.

Особенностью всех осложненных катаракт является то, что они обычно заднекапсулярные, так как в области ретролентального пространства отмечается более длительный контакт токсических веществ с хрусталиком, причем сзади нет эпителия, который играет защитную роль.

Примером сочетания катаракты с общей патологией организма может служить кахетическая катаракта, возникающая в связи с общим истощением организма при голодании, после перенесенных инфекционных заболеваний (тифа, малярии, оспы и др.), в результате хронической анемии.

Травматическая катаракта

Современные травмы глаз характеризуются особой тяжестью, вызывая гибель глаза в 72,2% случаев. Симптомы последствий контузий глаз, которые осложнены повреждениями хрусталика тяжелые, а исходы неблагоприятные, чем при травматических катарактах, которые вызваны прободными ранениям.

Травматическая катаракта делится на:

  1. раневая (при нарушении капсулы хрусталика и других признаках проникающего ранения);
  2. контузионная;
  3. химическая.

После травмы хрусталика отмечается его смещение (вывих или подвывих).

Контузионная катаракта

  1. кольцевидная катаракта

    Фоссиуса — помутнение в виде кольца в результате пигментного отпечатка зрачкового края радужки в момент контузии. Пигмент рассасывается в течение нескольких недель;

  2. розеточная — полосчатое субкапсулярное помутнение, которое затем распространяется к центру розетки, а зрение неуклонно снижается. Первый и второй виды катаракты не сопровождаются разрывом капсулы, а возникают в результате сотрясения;
  3. при разрыве капсулы возникает тотальная катаракта.

Химические катаракты — помутнение хрусталика в результате изменения кислотности влаги передней камеры. При ожогах щелочами катаракта может развиться и в поздние сроки, при ожогах кислотами катаракта развивается в первые часы, сопровождается поражением век, конъюнктивы, роговицы.

Профессиональная катаракта — лучевые, тепловые, вызванные газо- и электросваркой, возникающие при отравлениях.

лучевая катарактаЛучевые катаракты — хрусталик поглощает рентгеновские, радиационные лучи, нейроны и наиболее коротковолновые части инфракрасных лучей.

Лучевые катаракты начинают развиваться у заднего полюса и имеют форму диска или кольца, расположенного между задней сумкой и зоной отщепления. На фоне помутнений видны цветные переливы (при биомикроскопии).

Скрытый период может длиться десять лет и более. Необходимо соблюдать осторожность при лучевой терапии головы и особенно глазницы.

Катаракты, вызванные С ВЧ-излучением, имеют особенности: помутнения в зоне экватора, в нижней половине хрусталика, под капсулой. Поражение обычно двустороннее. Распространяется очень медленно.

Тепловая катаракта — известны катаракты стеклодувов, рабочих горячих цехов. Эти виды катаракт носят название огневых.

Катаракты стеклодувов отличаются тем, что при них страдают перед не капсулярные и заднекортикальные слои. Отличительный признак — слущивание капсулы в области зрачка.

Катаракта при отравлениях. Помутнения хрусталика, возникающие при общих тяжелых отравлениях, известны очень давно.

Такие отравления может вызвать спорынья. Они сопровождаются расстройствами психики, судорогами и тяжелой глазной патологией — нарушением глазодвигательной функции и осложненной катарактой.

Токсическое воздействие на хрусталик оказывают также нафталин, таллий, динитрофенол, тринитротолуол, нитрокрасители.

stadii katarakti 4Они могут попадать в организм через дыхательные пути, желудок и кожу. Известны случаи возникновения катаракты при приеме некоторых лекарственных веществ, например сульфаниламидов.

Если прекращается поступление токсических веществ в организм, токсические катаракты в начальном периоде могут рассосаться.

Длительное воздействие токсических веществ на хрусталик вызывает необратимые помутнения. В этих случаях требуется хирургическое лечение.


Внимание, только СЕГОДНЯ!

ДРУГОЕ

Амблиопия фото

Амблиопия

Видео: Амблиопия «ленивый глаз» Болезни глазаАмблиопия (от греч. amblys - тупой, ослабленный и ops - глаз)…

Операция катаракты: цена фото

Операция катаракты: цена

Видео: Работа после операции по удалению катаракты глаза - что нельзя делатьПри обнаружении у пациента таких симптомов,…

» » Виды катаракты. Стадии ее развития